現時香港的醫療系統奉行公私營雙軌發展,特區政府通過稅收資助公營醫療,成為住院醫療服務的主要資助者及提供者,為每名市民提供全面的終身醫護服務,確保市民不會因經濟困難而無法獲得適當的醫療服務。私營醫療界別則主要提供非住院醫療護理服務。由於香港居民享有政府高度資助的公營醫護服務,令致收費遠低於成本價;加上人口老化、醫療使用量上升、醫療服務質素提高等原因,為本港公營醫療系統帶來沉重負擔。
此外,公營醫院人手不足問題持續多年,亦對服務質素帶來影響;病人輪候時間持續處於高水平,以港島西內科為例,門診穩定新症輪候時間最長可達165星期,直接影響香港居民的生活素質。就此,近年社會出現引入海外醫生的倡議,引起廣泛關注。
資料一
資料二
資料三
香港以公私營「雙軌」模式提供住院、門診、日間護理及居家服務,由醫院延伸至復康設施以至社區。公營的普通科門診及專科門診診症費分別為50及135港元,而私營服務的高昂收費和自付模式把用戶推向公共醫療服務。對於長者及需要長期護理的慢性疾病患者,情況尤其嚴重。要改善醫療體系未如理想及難以持續的現況,必須檢視醫生人手供應。儘管現時已有零散措施嘗試解決醫生不足的問題,但是顯然作用有限,因為短缺人數是以千而非以百計。
至目前為止,非本地培訓醫生只能透過「考試」途徑才能成為正式註冊醫生;另一條「免試」途徑 *,雖然某程度上允許他們在港執業,但不能晉身正式註冊醫生行列。我們建議無論是「考試」或「免試」途徑,均應參考國際實例引入更大彈性,吸引更多非本地培訓人才來港執業。
資料來源︰團結香港基金《以人為本 縱橫整合》香港醫療體系研究報告(2019年)及《醫療體系承載力不足-本地公營醫院醫生嚴重短缺》 政策倡議報告(2019年)
*「免試」途徑:經免試途徑在港獲取有限度註冊的醫生(目前佔整體註冊醫生的1%1)毋須應考香港醫委會的執業資格試。
《1995年醫生註冊(修訂)條例》於1996年9月1日正式生效。該條例生效前,獲認可英聯邦國家院校的醫科畢業生,毋須通過考試,即可獲香港醫務委員會認可註冊,在香港註冊成為執業醫生。該條例生效後,所有海外院校(包括英聯邦院校)的醫科畢業生(除根據第35條獲臨時註冊的醫生外),均須通過香港醫務委員會舉辦的執業資格試,並完成實習,方可在香港註冊成為執業醫生。申請有限度註冊的人士毋須應考香港醫委會的執業資格試,但暫未有機制使他們成為正式註冊醫生。
資料四
數據描述
香港公私營醫療體制 |
|
公私營醫療服務開支比較(針對不同類型醫療服務) |
|
公營醫院醫生入職及離職人數 |
|
香港公私營醫療體制 公私營醫療服務開支比較(針對不同類型醫療服務) |
|
香港公私營醫療體制 公營醫院醫生入職及離職人數 |
|
資料分析
- 根據資料一,本港公私營界別大致上平分了香港的整體醫療開支,但服務分佈卻有所不同。住院醫療服務以公營醫療為主,而大多數門診醫療護理服務則由私營醫護提供。
- 根據資料二,香港目前的公營醫療系統偏重於提供醫療護理,特別是住院醫療護理)服務,對復康護理、長期護理(醫療)等其他醫療服務的支援較少,不夠全面。香港人口老化問題持續及慢性疾病負荷增加,均推高了長期護理等服務的需求;惟現時政府對公營長期護理服務支援有限,輪候時間長,令致部分長者及長期病患只能選擇到私營醫療機構尋求相關服務。由於私營醫療機構收費遠高於公營醫療機構,此舉變相增加了長者及長期病患的生活成本,以至降低其生活素質。
- 資料三指出私營服務的高昂收費和自付模式將用戶推向公共醫療服務,直接加重了公營醫療系統的負擔。根據資料四,儘管公營醫院全職及兼職醫生入職人數有所上升,但仍追不上其流失率。在需求增加但人手長期不足的情況下,將公營醫療系統推向臨界點,嚴重影響本港醫療服務的供應。
- 生活素質涉及不同方面的生活範疇的滿意程度,醫療衞生便是當中一個重要的衡量指標。本港公營醫療系統不勝負荷,會對港人的生活素質造成負面影響。
想一想
- 描述及說明本港公私營醫療服務的供應情況。
- 指出及解釋公立醫院醫生不足可能引起的問題。
上載日期:2020年5月15日
公共衞生 public health
是指與一國或一個地區人民大眾健康相關的公共事業。通過各種措施達至預防疾病,促進民眾健康,以及延長整體民眾的壽命。這些活動通常由政府主導,並由其他團體組織輔助,目的是提供使人們能夠健康地生活的環境,並且照顧整個社會,不只聚焦在個別病人或疾病之上。
生活素質 quality of life
又稱為生活質量、生活品質或生活質素。其內涵和衡量準則會隨着社會、經濟、文化等方面的發展而不斷演變。生活素質是指人民對其生活,包括物質和非物質生活各個範疇的滿意程度。會以客觀數據和個人主觀感受作量度,藉以反映一個國家或地區的財富,以及當地人民的整體褔祉。
- 食物及衞生局本地醫療衞生總開支帳目(DHA)
https://www.fhb.gov.hk/statistics/download/dha/cn/a_estimate_1718.pdf
- 《以人為本 縱橫整合》香港醫療體系研究報告https://ourhkfoundation.org.hk/sites/default/files/media/pdf/OHKF_Health_Care_Report_Chi_digital_1205Final.pdf
- 《醫療體系承載力不足-本地公營醫院醫生嚴重短缺》 政策倡議報告https://www.ourhkfoundation.org.hk/sites/default/files/media/pdf/ManpowerPPT_20190410_full_chi.pdf