晚期照顧指病人的疾病進入較晚期、將近離逝時,為病人提供紓緩性的治療及照顧。香港人平均壽命冠絕全球,多重慢性疾病患者比率亦隨年齡上升。隨着人口老化日益嚴峻,市民晚期生活素質備受關注。縱然世界衞生組織早已確立紓緩治療*為醫療系統中不可缺失的一環,但香港在此方面的發展仍相對滯後。
有機構於2019年11月至12月就本港的社區晚期照顧服務發展作調查,結果顯示本港的社區晚期照顧服務發展未如理想。就此,各持份者有加快推動社區晚期照顧服務進程的必要,解決市民對現時社區服務認知不高,以及現存服務零散等問題,以應對人口老化對醫療系統的挑戰,保障市民的生活素質。
*紓緩治療包括但不限於晚期照顧,詳情可以瀏覽 概念與知識—紓緩治療和晚期照顧。
資料一
資料二
社區晚期照顧服務的改善需要(複選題)
選項 | 百份比 (%) |
服務不夠全面 | 65 |
服務推廣和教育有待加強/宣傳不足 | 48 |
服務者不夠專業/服務者能力不足 | 43 |
服務價錢太高 | 39 |
服務地點不足 | 24 |
服務時間太短 | 18 |
選項 服務不夠全面 |
百份比 (%) 65 |
選項 服務推廣和教育有待加強/宣傳不足 |
百份比 (%) 48 |
選項 服務者不夠專業/服務者能力不足 |
百份比 (%) 43 |
選項 服務價錢太高 |
百份比 (%) 39 |
選項 服務地點不足 |
百份比 (%) 24 |
選項 服務時間太短 |
百份比 (%) 18 |
* 此題由曾接受社區晚期照顧服務而不滿意服務的受訪者回答
資料來源:團結香港基金《醫社攜手 老有所終》晚期照顧服務的民意調查報告
資料三
*在人生晚期,或面對親友過身時,你認為以下哪一方面的支援是最重要?
晚期照顧服務的需求(複選題)
選項 | 百份比 (%) |
舒適環境 | 49 |
臨終安排上專業指引 | 41 |
社區定期的健康護理 | 38 |
心靈輔導 | 38 |
照顧病情的實際知識 | 37 |
徵狀控制藥物和設備 | 36 |
其他 | 6 |
選項 舒適環境 |
百份比 (%) 49 |
選項 臨終安排上專業指引 |
百份比 (%) 41 |
選項 社區定期的健康護理 |
百份比 (%) 38 |
選項 心靈輔導 |
百份比 (%) 38 |
選項 照顧病情的實際知識 |
百份比 (%) 37 |
選項 徵狀控制藥物和設備 |
百份比 (%) 36 |
選項 其他 |
百份比 (%) 6 |
資料來源:團結香港基金《醫社攜手 老有所終》晚期照顧服務的民意調查報告
資料四
在人口持續老化下,預設醫療指示和病人在「居處離世」的需求只會有增無減。政府需要務實地以「兩條腿走路」方式,探究如何有效實踐預設醫療指示達致「院舍終老」和「居家終老」的目標,而非局限在法理框架上,否則會令病人臨終前更受折磨,因此社區配套設施及執行細節不容忽視。
預設醫療指示和讓末期病人可以在居處離世,是尊重病人選擇的重要措施。政府需要作多方評估,積極探討所需配套及完善規劃才能達致「院舍終老」、「居家終老」的社會願景。例如院舍是否有足夠空間?能否提供一所舒適安寧及寬敞的房間,讓家屬在院舍持續地陪伴親友直至安詳離世?現時殮房數目能否應付未來需要?如何處理大廈居民及院友間之反對聲音?
香港醫療科技發展必須與時並進、積極地為病人提供更多有效的治療方法,才能為病人提供更多的選擇減低痛苦,預設醫療指示只是將來其中的一個選擇。
摘錄及改寫自香港安老服務協會《晚期照顧有關預設醫療指示和病人在居處離世的意見書》
數據描述
社區晚期照顧服務使用概況 |
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社區晚期照顧服務的不足 |
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晚期照顧服務的需求 |
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社區晚期照顧服務使用概況 |
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社區晚期照顧服務的不足 |
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晚期照顧服務的需求 |
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資料分析
- 資料一顯示,只有23%受訪者知道現時社區晚期服務的提供地點,當中亦僅有三成人曾經使用服務,反映他們對社區現存的晚期照顧服務認知不足。
- 資料一指出市民對現時社區晚期照顧服務滿意程度不高,有六成曾使用服務的受訪者不滿意服務。
- 根據資料二,有六成五曾使用服務的受訪者認為社區晚期服務最需要改善服務全面性不足的問題,反映現時社區晚期照顧服務層面或範圍有所不足,有改善的迫切性。
- 較少受訪者選擇服務者能力、服務地點及時間等選項,反映受訪者對社區晚期照顧服務的質素相對滿意。
- 根據資料三,除了舒適環境獲近一半受訪者選擇外,其他支援選擇均獲得相約的選取率,反映受訪人士對不同方面的服務均有相約的需求,追求服務全面性。
- 資料四指出現時晚期照顧配套不足的問題,並提出政府不能忽視社區配套設施及執行細節,應以務實方式探究如何有效實踐預設醫療指示,達致「院舍終老」和「居家終老」的目標。
- 完善的晚期照顧服務,可以有效應對因人口持續老化而增加的晚期照顧需求,以至由下而上地減輕專科和醫院服務的沉重負擔。
想一想
- 根據資料一、二及三,指出及分析市民對社區晚期照顧服務的看法。
- 參考資料及就你所知,不同持份者可如何推動社區晚期照顧服務?解釋你的答案。
上載日期:2020年7月7日
公共衞生 public health
是指與一國或一個地區人民大眾健康相關的公共事業。通過各種措施達至預防疾病,促進民眾健康,以及延長整體民眾的壽命。這些活動通常由政府主導,並由其他團體組織輔助,目的是提供使人們能夠健康地生活的環境,並且照顧整個社會,不只聚焦在個別病人或疾病之上。
紓緩治療和晚期照顧 Palliative Care and End-of-life Care
紓緩治療是用以協助患有持續惡化及不可逆轉疾病的病人和其家人或照顧者的方法,以改善其生活質素。世界衞生組織將紓緩治療定義為「幫助病者和他們的家人面對威脅生命的疾病所帶來的問題,並及早發現作仔細評估痛楚及其他問題,包括心理,社交及靈性上的問題,從以改善生活質素。」紓緩治療及一般治療應在患者病情惡化至晚期不可逆轉前同時進行;著重病人生活素質。
晚期照顧則指病人的疾病進入較晚期、將近離逝時,為病人提供紓緩性的治療及照顧。因此,紓緩治療包括但不限於晚期照顧。
- 食物及衞生局《晚期照顧有關預設醫療指示和病人在居處離世的立法建議公眾諮詢文件》https://www.fhb.gov.hk/download/press_and_publications/consultation/190900_eolcare/c_EOL_care_legisiative_proposals.pdf
- 香港安老服務協會《晚期照顧有關預設醫療指示和病人在居處離世的意見書》
https://www.legco.gov.hk/yr19-20/chinese/panels/hs/papers/hs20191213cb2-349-10-c.pdf
- 團結香港基金 醫療及老齡化
https://ourhkfoundation.org.hk/zh-hant/research/aging-society?tid=36
- 政策‧正察:體制上談香港晚期照顧
https://www.thinkhk.com/article/2019-11/21/37820.html